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台灣脊椎中心
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脊椎疾病介紹
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* 椎間盤突出症
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* 下背疼痛
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* 坐骨神經痛
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* 脊椎狹窄症
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* 脊椎滑脫症
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* 脊椎骨折
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* 揮鞭症候群
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* 脊髓神經損傷
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* 脊椎腫瘤
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*
骨髓炎(含脊椎結核症)
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* 骨質疏鬆症
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* 僵直性脊椎炎
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* 尾骨症候群
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* 脊椎前凸畸型
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坐骨神經

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*坐骨神經痛是以呈輻射狀的疼痛延伸至臀部的一側或兩側,直至小腿的背後而緩解,此病是由脊椎基側對坐骨神經的壓迫或是脊椎神經被壓迫而影響坐骨神經所造成,坐骨神經(下肢兩側各一)是周圍神經系統中最長的神經,從臀部沿伸至足部,這種疼痛可以影響這整個範圍。




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原因

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因為姿勢不良,肌肉扭傷、懷孕、體重過重,穿著高跟鞋,或睡在太軟的材質上而壓迫到坐骨神經。也有可能是椎間盤滑落或坐骨神經發炎,有些個案是退化性關節炎所造成。




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腰椎疾病造成坐骨神經壓迫,已知的原因有以下幾項

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  • 椎間盤突出症:是在腰椎最常造成坐骨神經痛的原因。
  • 退化性椎間盤症:是一種隨著年紀變化的自然生化過程,是已知促成椎間盤 的老化,可以視為椎間盤突出症的先兆。
  • 腰椎狹窄症:是因椎間盤退化或關節面關節炎所造成單一的更多神經通道的窄 化。坐骨神經會因這些變化而是到損傷。
  • 脊椎滑脫症:是導因於壓迫性骨折,最常發生於第五腰椎(L5),這種骨折會合併椎間盤空間塌陷,而造成椎體在第一薦椎(S1)上向前滑動,這種滑動造成第五腰椎神經根被壓迫。
  • 脊推腫瘤及感染:有可能壓迫坐骨神經,但很少見。
  • 有其他疾病也會像坐骨神經痛的症狀一樣,但很難去診斷。



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症狀

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  • 呈輻射狀的疼痛,從臀部,沿著大腿、小腿後側至足部,這種疼痛可以是尖銳刺痛、鈍痛,或像彈擊痛或像燒痛,可能是間歇痛或持續痛,通常只影響身體一側。咳嗽、打噴啑、彎腿或提重物都可能造成症狀加劇。
  • 在某些個案,受影響的部分會有麻痺及無力感。
  上從尾骨下至腳趾,坐骨神經的兩條分枝會掌控所有的感覺,包括,每次小腿遭到刺激的痛覺。滑動的椎間盤或者懷孕都會持續性的壓迫坐骨神經,它會沿著坐骨神經的分枝來傳送痛覺,疼痛的程度可以從輕微到令人神經衰弱的劇痛。



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診斷與檢查

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  身體檢查包括病人的病例記錄,最近服藥的情形及生理和神經方面的檢查,如有需要,X-光,電腦斷層,核磁共振都需要安排,一個適切的診斷需要分析病人的疼痛,病人可以供疼痛的分佈及感覺資料(例如是刺痛或燒灼痛)。



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預防

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  • 避免搬重物,抬重物等一定要蹲下要站起,不要彎腰抬重,要朝能緩和脊椎非必要性的機械式壓力的方面著手,例如,站的時候,一隻腳能放在腳凳上,當開車時,放個枕頭或捲的毛巾在背部來維持脊椎的正常曲線、仰睡時,放個枕頭在膝下或側睡時夾個枕頭。儘量吃的健康,維持標準體重,避免抽煙,這些生活方式的改變,對於脊椎健康是有助益的。
  • 仰睡在硬的材質上,或屈膝側睡,避免趴睡。
    調整椅子的高度使足部可以平放在地板,膝關節比髖關節略高,要養成坐的時候兩足平地板,而不要蹺二郎腿。
  • 確定椅子有堅硬的椅背支撐,坐的時候須靠著椅背,全身的重量落在臀部上,坐椅子時不要彎腰。
  • 持之以恆的伸展運動如單槓、游泳等可有效預防。



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治療

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非手術性治療
坐骨神經痛通常可以經由非手術治療來達到不錯的療效,很少須要手術治療。時間,非類固醇抗發炎藥物(NSAID),對急性疼痛可用短效麻醉藥品,腰椎注射,物理治療都會有益處。雖然建議在急性疼痛發生時作短時間的臥床休息,但些許活動是有益處的。"活動"必須被定義成不會造成劇痛,包括輕微的伸展運動、散步、及有氧活動。

手術性治療
手術並非針對所有病人,然而在某些情況下是必須的。若病患在接受4-6週非手術性療法後,疼痛沒有舒緩,就必須再評估。若MRI顯示有椎間盤突出或脊椎狹窄,手術可以緩解腿部的疼痛。而要接受何種手術方式須賴病患的情況及診斷。




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Recovery

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不論是接受手術或非手術的治療,遵循醫師或物理治療師的醫囑永遠是睿智的。要朝能緩和脊椎非必要性的機械式壓力的方面著手,例如,站的時候,一隻腳能放在腳凳上,當開車時,放個枕頭或捲的毛巾在背部來維持脊椎的正常曲線、仰睡時,放個枕頭在膝下或側睡時夾個枕頭。儘量吃的健康,維持標準體重,避免抽煙,這些生活方式的改變,對於脊椎健康是有助益的。




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