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僵直性脊椎炎脊椎駝背後凸畸型
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先天性脊椎駝背後凸畸型
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外傷性脊椎側駝背後凸畸型
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青少年脊椎駝背後凸症(Scheuermann's Disease)
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老年骨質疏鬆症脊椎駝背後凸畸型
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退化性脊椎駝背後凸畸型
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醫原性脊椎駝背後凸畸型
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脊椎結核症後脊椎駝背後凸畸型
 
 
 
 
 
 
 
 
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脊椎後凸畸型

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*脊椎後凸畸型是一種漸進式的脊椎疾病可影響小孩或大人。這種疾病所造成的結果就是駝背,駝背畸型最常發現在胸椎或胸腰椎,雖然也可發現在頸椎。




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起因

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  • 姿態不良
  • 幼年性駝背
  • 先天性駝背
  • 神經肌肉異常引發駝背畸型
  • 外傷、腫瘤、感染以及關節炎引發駝背畸型。
  正常的脊椎曲度使頭位於骨盆之上,正如避震器般的分散運動中傳來的機械式的壓力,駝背畸型生於胸椎意指相對於正常角度的脊椎後凸異常過度。如此造成正常的頸椎及腰椎脊椎前凸角度減少,而加劇畸型的姿勢,也使得分散脊椎壓力的能力大減。



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姿勢及結構上的駝背畸型

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駝背被分類為姿勢性的及結構性的,姿勢性意指駝背起因於不良的姿勢,一般表現出平滑的曲線,可經由病人自行矯正。結構性的駝背起因於不正常的骨骼、椎間盤、神經、韌帶或肌肉的影響。結構性的駝背也許需要醫學矯正,因為病人無法自己控制曲線的惡化。




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圓凸駝背畸型(Gibbus Deformity)

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圓凸駝背是一種結構性的駝背畸型。後側曲線呈現出銳利的角度,而且此曲線並不平滑。當此種駝背畸型病人前彎時表徵特別明顯。脊椎結核症及外傷可造成此類畸形。




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圓形駝背畸型(Round back deformity)

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此類駝背是較常見的駝背畸形,背部曲線呈平滑弧形,僵直性脊椎炎,退化性駝背及骨質疏鬆常導致這類畸形。





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過度駝背

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此名詞用以強調〝過度〞曲度是超過了正常的曲度範圍,過度駝背發生在胸椎,對成人而言,骨質疏鬆是主因而且常有數節脊椎受到影響。




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幼年性駝背(Scheuermann's Disease)

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幼年性駝背是一種青少年的胸椎駝背畸型,雖然其發生原因仍不明,但它可能是遺傳的。此疾病可造成椎間盤的空間減少以及脊椎楔狀化,進而導致過度的曲線及僵直。標準的幼年性駝背定義為脊椎前緣楔狀化最少5度,且至少有三節以上的脊椎受到影響。脖子及頭部可呈現不正常的向前姿勢。疾病經常發生在12∼15歲間,女性比男性多。很多病人 (約50%以上) 常有背痛問題。




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診斷

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畸型及疼痛是主要因素促使病人去看醫生。早期治療對於控制曲度惡化是很重要的,特別是在青春期時。




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先天性駝背

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先天性意指出生時即有問題,先天性駝背是結構性的駝背畸型。




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身體檢查

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  • 詳細的全身身體檢查可顯示出很多有關病人的健康及一般狀況。這些檢查給醫生提供了一種基礎來衡量病人的治療進展。這些檢查包括:
  • 觀察姿態可顯露出駝背的畸形類別,側面的平衡或衡量病人頭、軀幹及骨盆之間的平衡,也可觀察到是否有脊椎側彎的問題。
  • 前彎測驗需要病人往前彎曲於腰線,這可能顯現出是否有胸腰椎駝背畸型。 • 觸診以手感辨別脊椎異常。病人脊椎兩側的肌肉是無力的,有幼年性駝背的病人,膕旁腱通常是緊的。
  • 活動範圍是測量病人的曲屈、伸展、側彎以及脊椎旋轉動作的角度,不對稱也會被注意到。畸型可在測試曲線的易屈性或僵硬性時被發現。
  • 神經評估包括評估下列症狀:疼痛、麻痛、感覺異常 (如刺痛)、肢體感覺及運動功能、肌肉痙攣、無力及腸/膀胱功能變化。
  • 放射線評估包括整個脊椎的前後 (由前而後) 的X光片拍攝時,病人手臂伸展向前、頭部保持正直站立。對於決定曲線的易曲性,病人須仰躺來照X光片。這些X光片可用以評估如幼年性駝背脊椎楔形化及脊椎終板不規則化。



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症狀

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這些畸型一般是在作其他方面身體檢查時照X光而發現的。脊椎畸型被發現也可能是因發現病人歪頭,斜肩或腰部曲線不平,或者如果肩膀的中心不在骨盆之上。相伴有其他先天的問題 (如腎臟病)。




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治療

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治療依畸型的型式而定、畸型的嚴重度,病人的年齡以及畸型惡化的可能性,治療包括觀察曲度的進展變化,用支架以減緩曲度進展,或者以手術以阻止曲度的惡化。

手術實例《欲看治療實例請按左鍵》





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