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疼痛性問題

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  1. 什麼是蜘蛛膜炎,能做什麼來減輕疼痛嗎?
    蜘蛛膜炎指的是發炎反應,或是包圍在脊髓的外膜(硬膜)和脊髓表面的膜(內膜)的傷害,腦脊髓液將脊髓浸泡於這層蜘蛛膜內,蜘蛛膜炎的症狀有持續傷灼感,整天疼痛,甚至連活動或變換姿勢都無法緩解。
    蜘蛛膜炎是個困難的課題,大部份病患一生都會有症狀,有些人症狀會惡化甚至產生癱瘓,但幸運的是,仍有一群病患顯示出症狀得到緩解。
    療法有,低氧活動、消炎止痛藥、抗憂鬱和抗癲癇藥物,情緒上的支持和低氧活動對這群病患相當有效,麻醉藥也相當有效,但使用上卻易產生對麻藥的依賴和耐受性,而需增加麻藥劑量的問題。
    植入物如脊髓刺激物或髓鞘內麻醉幫浦也是非常有效,但絕非萬靈丹,因他們所產生的問題也相當多,脊髓刺激物對原發性週邊疼痛較有效,髓鞘內麻醉幫浦則對中樞或脊椎本身疼痛較有效,但它們的問題是容易產生耐受性,常因時間而變的無效,而且這些植入物常需間斷補充藥物,而易生感染的風險,當然這些植入物花費很貴;對病患比較友鞤助的是,對慢性疼痛問題有心得的麻醉醫師或心理醫師,那就是復健醫學專家。
    隨著醫學進步,現今我們已較能處理能矯正性的、會導致失能的、或潛在感染所引起疼痛的問題。
  2. 我需吃藥來止痛嗎?有那些藥我必需小心服用?
    手術的目的是使病患能有較好的生活機能,而不需要一直吃藥,手術後這段期間,初期會使用麻醉止痛藥,是要讓病人能及早活動,達到較好的復原,手術傷口的疼痛通常於一週內會緩解,所以病患無需於傷口癒後繼續使用藥物;不建議長期使用麻醉止痛藥的理由有數點。
    這些藥物主要作用於壓抑大腦對疼痛的反應,所以它也會壓抑大腦對其他系統的反應,如腸道系統,常會引起便秘,也常會對睡眠型態產生有害的影響,長期使用麻醉止痛藥,也會使使用劑量加大,並產生生理上依賴;所以我們必需謹記,痛並不是問題,而是症狀的表現,痛告訴我們那裡出問題,於術後若將所有疼痛完全阻斷是危險的,也易造成以後的傷害。
  3. 從髖部取骨疼痛會達二年甚至更久,是真的嗎?
    從髖部取骨的一個缺點就是在取骨部位局部疼痛,這疼痛有時很痛,大部份這症狀是短暫的,會在脊椎復原期內緩解,但也有少數會演變成慢性疼痛。
    大約35%病患曾體驗過髖部取骨處的疼痛,而且持續二年甚至更久。
  4. 常見引起背痛的原因有那些?
    背痛是人類最常見的疾病之一,約80%成年人曾因嚴重背痛而無法工作;導致背痛原因有很多,關節磨損或撕裂情況,如退化性關節炎或退化性椎間盤疾患,常是脊椎骨科醫師最常碰到的原因,肌肉拉傷或撕裂傷也很常見,但疼痛時間通常很短,很少持續超過一個禮拜,若疼痛持續超過一個禮拜,則很可能是退化的問題,如常見的退化性關節炎或退化性椎間盤疾患,還有少數不常見的疼痛,其持續時間很久,可能是感染或腫瘤所引起,現在脊椎疼痛已可有效的從影像學檢查看出,如使用MRI,就可很快確定病患是否有這些退化的問題。
  5. 背痛是因何種傷害引起?
    椎間盤的傷害可因三種不同方式引起,第一,由受傷後的椎間盤本身所引起的疼痛,這是指受傷後產生疼痛的原因直接來自椎間盤,第二,受傷後的椎間盤,耐磨損力變弱,並失去原有的功能,正常椎間盤位於兩椎體間扮演著避震的功能,如此才能使脊椎正常的活動,因椎間盤受傷後失去此功能,可能使脊椎其他部分,如關節面,產生疼痛,受傷後的椎間盤也可使脊椎其他結構,產生次發性的疼痛源,最後,椎間盤受傷後,可能產生移位,而壓迫到神經根,而產生疼痛;假如移位的椎間盤壓迫或刺激神經,就會導致背痛,腳痛,甚至兩者都會。



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