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骨質疏鬆症

骨質疏鬆症是一種疾病讓骨頭變得脆而且容易斷裂。如果不預先防範或如果不去治療它，骨質疏鬆症可不疼痛的進展直到骨頭斷裂。這些斷裂的骨頭也是所知的骨折。通常發生在髖部、脊椎及手腕。

任何骨頭都有可能被影響，但特別要注意髖部及脊椎的骨折。髖部的骨折經常需要住院，而且主要是手術，那可影響自行行走的能力，並且會造成長期或永久性失能。脊柱或脊椎骨折也有一樣嚴重的後果，包括身高減少及嚴重的背痛及變形。

女人生此病為男人的四倍，男性也可能會發生骨質疏鬆。

圖一：正常脊椎、中等程度、嚴重程度之骨質疏鬆症脊椎體剖面實體圖。

誰有機會得病？

已有很多因素被確定出來的，那將會發展出骨質疏鬆，預防的第一步就是去確定你是否有危險性的。已知的危素包括下列：

• 年紀。年紀愈老，得到骨質疏鬆的危險也愈大，你的骨頭如你的年紀般 變得比較不緻密以及脆弱。
• 性別。如果你是女性那你發生骨質疏鬆的機會比較大。女性有較少的骨 頭組織以及因經期關係骨頭流失較快。
• 種族。白種及亞洲女人較容易發生骨質疏鬆。然而非洲藉的美國人及西 班牙裔的女人仍然是發生骨質疏鬆的高危險群。
• 骨骼結構及身體體重。較小的骨架的女人有較高的危險性。
• 停經歷史。正常或提早停經 (自然因素或手術造成的)，將增加發生骨 質疏鬆的危險性。此外女人因厭食或貪食造成正常停經前月經停止或因過 度的身體運動，也許會損失骨組織而發生骨質疏鬆。
• 生活模式。抽煙、喝太多酒、消耗不適當的鈣或參與很少或沒有負重的 運動，將增加你骨質疏鬆的機會。
• 藥物或疾病。骨質疏鬆與一些藥物有關 (比如類固醇藥物)，而且是很 多病症的副產品，包括內分泌失調，如過度的甲狀腺亢進，風濕性關節炎 及半身不遂者。
• 家族病史。對骨折敏感者也許是遺傳的，年輕女性患者的母親有脊椎骨 折病史也看起來有骨質的減少。

我如何知道我的骨頭是健康的？

很重要必須了解骨頭不是硬且無生命的結構，而且是一種複雜、活的組織。我們的骨頭提供肌肉結構上的支持，保護重要的器官及貯存骨頭密度及強度所必要的鈣。

因為骨頭時常變化，它可癒合而且被飲食及運動所影響直到35歲，你有效率地建造及貯存骨頭。然後，一部份骨頭在自然老化的過程，你的骨頭開始破損的比新生成骨頭還要多。在女性中，骨頭在更年期之後加速流失，因卵巢停止分泌動情素，此激素是用以保護骨頭的流失。

你可以想像你的骨頭如一個儲存帳戶，你的帳目內有你儲存的全部骨頭。生長骨頭的關鍵年紀，從青春期開始到30歲。一些專家相信年輕女性在此期間可增加20％的骨頭質量，此為一種重要的因素在保護對抗骨質疏鬆。

評估你骨頭健康：

如果要決定你是否有骨質疏鬆，或者是有得此疾病的可能。醫生會問你許多問題有關於生活形式及醫療病史。醫生會要知道如果你的家族中的任何人有曾被診斷出骨質疏鬆，或他們曾有骨折。

基於廣泛的醫療評估，你的醫生會推薦你去測量骨骼密度。骨骼密度測量是唯一可以告訴你是否有骨質疏鬆的方式。特別的骨骼密度測試可讓你測量在不同身體部位的骨密度。如果這測試持續一年或更久，它可於骨折發生之前測出骨質疏鬆，了解你骨骼損失的比率，並且監測治療的效果。

我如何預防骨質疏鬆？

建構強壯的骨骼，特別在30歲前。可以說是最好的抵抗方式，而一種健康的生活型態也是使骨骼保持強壯的不二法門。

荷爾蒙更換治療 (動情素)，美國食品藥物管理局(FDA)已經核可藥物如Alendronate及Raloxifene以預防骨質疏鬆。

你應如何介入？

1. 運動
   每天規則運動
   負重的活動是需要的以減慢骨骼流失的速率
   散步／慢跑
   有氧舞蹈
   騎腳踏車
2. 停止／限制使用尼古丁、酒精、咖啡咽，他們會增加骨骼流失。
3. 吃會提供你適當的鈣質量的食物。
4. 詢問你的醫生關於你發生骨質疏鬆的風險，以及可能的藥物控制。
5. 其他專有名詞
   骨質缺乏症－骨密度減少的一般名詞
   軟骨症－因缺乏維生素Ｄ所造成的骨骼軟弱

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談骨質疏鬆症

你曾在路上看到駝背的老太太或髖骨（大腿近骨盆處）骨折而需終身臥床的人嗎？是否有種悽涼的感覺呢？這些情況大多是因骨質疏鬆所引起的骨折。骨質疏鬆症發生率隨著年紀而上升，甚至遠超過很多癌症發生率。目前台灣６５歲以上城市婦女，１９％已有一個以上之脊椎體壓迫性骨折；男性則為１２％。大約三分之一的台灣婦女在一生中會發生ㄧ次脊椎體、髖部或腕部之骨折；男性也有約五分之ㄧ的風險。因此應該更高度重視這個疾病。

骨頭每天都在從事破壞及重建的工作，在３０歲左右骨質含量最大，之後破壞的亮總是大於建設，所以骨質不斷流失，骨頭也變得愈脆弱，當流失到一定程度，就達到所謂骨質疏鬆症。而骨鬆最可怕的地方是早期不會有任何感覺，往往嚴重到骨折造背痛、髖部、手腕疼痛、變形，或逐漸駝背，身高變矮才發現。

如果你有下列危險因子，且項目越多，就應趕快到醫院做完整的雙能X光骨密度檢查。危險因子包括：停經後的婦女，大於６５歲的老年人，體重過輕，父母患此病者，飲食攝取鈣及維生素Ｄ不足，長期抽菸，喝酒，不運動，過度減肥，內分泌疾病（包括性腺功能低下，副甲狀功能亢進，第一型糖尿病，庫欣氏症等），及長期服用類固醇、抗痙攣劑、利尿劑等。

在治療上強調預防重於治療，飲食上應多攝取高鈣物質，以儲存骨本，飲食中以牛奶及奶製品含鈣量最高，魚類、豆類含量次之。成年人每天約須１０００毫克的鈣，停經後婦女及６５歲以上男性更需１２００至１５００毫克。每天一杯牛奶可喝進約３００毫克的鈣，所以每天至少一杯牛奶是很重要的，屬於高危險者，更應採取具體行動，保護骨骼，可經由鈣片及維生素Ｄ等來補充。除了飲食，保持規律運動，維持正確站立坐臥姿勢，戒菸、戒酒都是預防的方法。家中若有老年人，安全的環境、充足照明以預防跌倒就很重要。如果已骨折，就應配合治療及復健，目前治療藥物的選擇很多，以前只有女性荷爾蒙，現在還有雙磷鹽酸，ＳＥＲＭ，及副甲狀腺素等。

避免骨折的方法包括治療藥物，預防跌倒，醫生只能評估骨質，給予建議，與開立適合藥物。最重要的關鍵還是主動參與了解這個疾病，在日常生活中身體力行。

本文摘自９３年８月１９日　民生報　醫藥新聞