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腰椎椎板切除術

腰椎椎板切除術是一項手術，實行於下位脊椎，使一節或多節的神經根產生減壓效果。此項手術名稱起源為腰椎（下位脊椎），椎板（脊髓腔頂部骨質的某些部份）和切除術（移除）。

神經根壓迫現象，是指下位脊椎的神經根遭受壓力而造成背部及腿部產生疼痛的症狀。在此項手術中，手術大夫在下背部經由一道小切口，進入而到達腰椎。當附著於脊椎的肌肉被分開後，椎板可移除（圖2）而使受壓迫神經根顯露出來。

減壓可藉由移除壓迫來源之突出椎間盤、椎間盤碎片、腫瘤或不規則的骨質突出，稱為骨刺。

腰椎椎板切除術，術後成功康復的要素，端賴病患是否對手術過程及術後恢復效果有一番詳細認知。主刀者亦須有完善訓練及臨床經驗，能夠藉由手術將身體上的疾患改善矯正。病患亦須有足夠營養來促進肌肉、神經及骨骼組織的癒合。完全的康復要素，亦包括患者為了病情痊癒，必須有堅定、正向的目標，並且逐漸地達成每項目標。

因手術過程會導致病患體內水份乾涸及處於睡眠狀態，故在術前一小時為病患打上點滴。

術後，病患須平躺及俯臥，且維持此姿勢達數天之久，期間中，可短暫改變姿勢只因避免褥瘡。可能會有少許背部疼痛或僵硬現象。 病患應睡在堅實的床墊上，而且避免腰部產生彎曲，避免拿重物及長時間坐立不動（例如長時間開車）。 通常在接受椎間盤手術後第四至五天，病患便可出院。

但是病患必須遵守下列原則：

• 避免坐姿超過15∼20分鐘
• 須坐立於有靠背的椅子
• 避免彎腰，扭腰或舉重物
• 一開始時可緩步行走（室內或室外皆可），然後行走距離可慢慢增加。
• 術後兩週，可從事跑步機運動或緩慢的游泳
• 再經過四週，便可從事持續性之運動
• 若背部或腿部有感疼痛或不適，則運動或工作量須馬上減緩或停止。

所有手術皆因心、肺功能或麻醉本身帶來某些危險性，只是機率極小吧！（因全身麻醉所導致的致死率約1：1600）

椎間盤手術最常見的危險併發症是術後感染，機率約1∼2％。接下來的危險性，便是下背部的神經損害或是椎間盤前方的大血管損傷。有時，會發生術後患肢仍有少許酸麻或逼尿肌功能受損，但此現象是椎間盤壓迫神經後，所造成之必然結果，而非手術本身所致。

椎間盤切除可使90％的患者達到緩解，但仍有某些病患術後疼痛無法根治，此仍決定於病患症狀產生多久後才接受手術治療或是有其他因素。

術後約五天，大多數病人即可出院。術後在家中恢復約四至六週，病患可重新開始一切日常活動，包括工作。

只要正確的評估病患病情，仍然有很好的機會將椎間盤成功切除來減緩疼痛。 即使病患已年邁六十，椎間盤切除術對於87％的患者，仍有令人滿意或極佳之術後結果。椎間盤切除術可同時緩解背部及腿部之疼痛，但最大成效仍在於緩解腿部之疼痛。