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椎體間椎間盤置換術

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椎體間椎間盤置換術介紹

 

椎間盤置換術是為了治療退化性椎間盤疾病所導致的下背痛。椎間盤置換術理論上比脊椎融合術好的優點如下:保留或恢復脊椎的部份活動性、恢復椎間盤的構造和椎孔的高度,使不正常的壓力分散到鄰近脊椎和恢復經過腰椎之正常生物力學。

在歐洲,一開始的經驗,使用椎間盤植入物是具有安全和效率的。近期之研究顯示,與脊椎融合術相比,椎間盤置換術可提供主要證據,證明對於椎間盤置換術在目前及未來治療退化性椎間盤疾病,是扮演重要的角色。




椎間盤置換術之適應症

 

椎間盤置換換術可適合於病患脊椎一或兩節產生退化性椎間盤疾病。根據美國椎間盤植入置換術之研究試驗,病患至少須符合下列一或兩項的條件:

  1. 第三腰椎與第一薦椎之間,有一節或鄰近兩節椎體間產生退化性椎間盤疾病
  2. 年齡介於18-60歲
  3. 保守治療經6個月治療無效

右圖二種椎間盤植入物,表面成分為鈷鉻合金,而中央則為超高分子聚乙烯成分。此二種植入物,在歐洲已被廣泛使用超過10年,術後評估,兩者效果大略相同。接受椎間盤置換手術(SB charite disc),經過至少五年的追蹤,David的研究報告顯示68%的病患有極佳之術後緩解程度。而Drs. Marnay and Villette則使用另一種椎間盤植入物(PRODISC),經至少七年的術後追蹤,顯示在64個病人中,背痛及小腿疼痛有顯著的改善,而且病患滿意度在92.7%達滿意或十分滿意。



目前臨床實驗之成效

 

椎間盤植入物的術後療效尚未在近期的隨機研究中評估出來。因此,在美國有許多脊椎手術醫學中心,有參與椎間盤植入物研究評估機構(IDEs)之研究計劃,內容是使用PRODISC或SB chariteⅢDynamic Disc Spacer之兩者術後療效評估。在PRODISC之研究計劃中,實驗組之受檢病患與另一組接受椎體間和後外側融合手術的對照組相互比較。在SB chariteⅢDynamic Disc spacer之研究計劃中,實驗組受檢病患則與另一組接受椎體間融合及使用BAK植入物之對照組病患相互比較。兩者研究計劃,均依照標準術後療效評估表而設計,格式用為評估病患是否確實有術後緩解疼痛、功能恢復及福利。



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